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为老人摆放进食体位

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。

2. 护理员准备：服饰整洁，洗净双手。

3. 老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。

4. 物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等）。

步骤2：沟通

向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。

步骤3：摆放体位

护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。

1. 轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）

轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。

2. 床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）

护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。床上放置餐桌。

3. 半卧位（适用于完全不能自理的老人）

使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30-45度角。使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。

4. 侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）

使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。一般宜采用右侧卧位。

步骤4：准备进餐

护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。

注意事项

1. 护理员协助老人摆放体位前应做好评估。

2. 摆放体位时动作轻稳，保障安全。

3. 辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。

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协助老人进食

协助老年人进食要点

1. 进食时间

根据老年人生活习惯，合理安排进餐时间。一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-12时，晚餐时间为下午5-7时。

2. 进食频次

老年人除了一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前补充一些糕点、牛奶、饮料等。

3. 进食量

每天进食量应该根据上午、下午、晚上的活动量均衡地分配到一日三餐中。

（1）主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右，并适当地增加粗粮的比例。

（2）蛋白质宜“精”：每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%-15%，可按照每千克体重1-1.5克供给。

（3）脂肪宜“少”：老年人应将由脂肪供给的热量控制在20%-25%。每日烹调油20克左右，而且以植物油为主。但是，脂肪也不能过少，否则会影响脂溶性维生素的吸收。

（4）维生素和无机盐应“充足”：老年人要多吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克，这是维生素和无机盐的主要来源。适宜的进食量有利于维持正常的代谢活动，增强机体的免疫力，提高防病抗病能力。

4. 进食速度

老年人进食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同时，预防在进食过程中发生呛咳或者噎食。

5. 进食温度

由于老年人唾液分泌减少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用过热食物；进食过冷，容易伤脾胃，影响食物消化吸收。食物以温热不烫嘴为宜。

步骤1：准备工作

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 老年人准备

（1）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。

（2）协助老年人洗净双手。

（3）协助老年人戴上义齿。

（4）协助老年人服用餐前口服药。

4. 物品准备：餐具、食物、围裙、手帕或者纸巾、小桌、清洁口腔用物。

步骤2：沟通

向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊需要。

步骤3：摆放体位

护理员根据老年人自理程度以及病情采取适宜的进食体位（如轮椅坐位、床上坐位、半坐位、侧卧位等）。为老年人戴上围裙或者将毛巾垫在老年人颌下或胸前部位。

步骤4：协助进餐

护理员将已经准备好的食物盛入老年人的餐具中，并摆放在餐桌上。

1. 鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐。指导老年人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话，以免发生呛咳。

2. 对于不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁，感受并估计食物温热程度，以汤勺喂食时，每喂食一口，食物量为汤勺的1/3为宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。

3. 对于视力障碍，能自理进食的老年人，护理员将盛装温热食物的餐碗放入老年人的手中（确认食物的位置）。再将汤勺放到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。进食带有骨头的食物，护理员要特别告知，小心进食，进食鱼类要先协助剔除鱼刺。

步骤5：整理

护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平躺，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位，使用流水清洁餐具并回收放回原处备用，必要时需要消毒。

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协助老年人饮水

步骤1：工作准备 

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手。

4. 物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2-1/3满的温开水（触及杯壁时温热不烫手）。准备吸管、汤勺以及小毛巾。

步骤2：沟通

提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。

步骤3：协助饮水

1. 鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水。叮嘱老年人饮水时，身体坐直或者稍微前倾，小口饮用，以免呛咳，出现呛咳应稍事休息再饮用。

2. 护理员给不能自理的老人喂水时，可借助吸管饮水，使用汤勺喂水时，水盛装汤勺的1/2-2/3为宜，见老人咽下后再喂下一口。

步骤4：整理用物

将水杯放回原处，护理员用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床单位。叮嘱老人保持体位30分钟后再躺下，必要时，根据老年人病情需要，记录饮水次数和饮水量。

注意事项

1. 开水晾凉以后再递交给老人手中或进行喂水，防止发生烫伤。

2. 老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳，误吸。

3. 对不能自理的老年人每日分次定时喂水。

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帮助老年人正常如厕

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整理，温湿度适宜。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 物品准备：卫生间有坐便器以及手扶设施、卫生纸，必要时床旁边备厕椅。

步骤2：沟通

询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶的方式。

步骤3：协助如厕

护理员使用轮椅推行或搀扶老人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下或者腰部，另一手协助老年人或老年人自己脱下裤子。双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器下，双手扶稳扶手进行排便。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体或护理员协助老年人起身，老年人自己或者护理员协助穿好裤子。按压坐便器开关冲水能采取坐位但是行走不便的老年人，护理员可协助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上。

步骤4：整理

护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开抽风设备，清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。

注意事项

1. 房间靠近卫生间，方便老年人如厕。

2. 卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。

3. 卫生间卫生用品放在老年人伸手可以拿取的位置。

4. 保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。

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帮助卧床老年人使用便盆

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。

3. 物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。

步骤2：沟通

询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。

步骤3：放置便盆

1. 仰卧位放置便盆法

护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。

2. 侧卧位放置便盆法

护理员将老人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部以及髋部，翻转身体，使老年人面向自己，成侧卧位，先开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于老年人腰及臀下，在将便盆扣于老年人臀部，协助老年人恢复平卧位，在会阴上部覆盖一张一次性护理垫，为老年人盖好被子。

步骤4：撤去便盆

老年人排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。取卫生纸为老年人擦净肛门。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫。

步骤5：整理

协助老年人卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。必要时协助老年人洗手。开窗通风。观察、倾倒粪便。清洗消毒便盆，晾干备用。

注意事项

1. 使用便盆前，检查便盆是否清洁完好。

2. 协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。

3. 便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。

4. 为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。

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帮助卧床老年人使用尿壶

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。

3. 物品准备：便壶（男、女）一次性护理垫，卫生纸，必要时准备温水，水盆，毛巾。

步骤2：沟通

询问老年人是否有尿意。

步骤3：放置尿壶

护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部，叮嘱老年人配合，屈膝抬高臀部，同时一手扶起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下，叮嘱老年人屈膝，双腿成八字分开，护理员手持尿壶将开口边缘贴紧阴部，盖好盖被。协助老年男性面向护理员成侧卧位，双膝并拢，阴茎插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。

步骤4：整理

老年人排尿后，护理员撤下尿壶，用卫生纸擦干老年人会阴部，必要时，护理员为老年人清洗或擦拭会阴部。撤回一次性护理垫，协助老年人穿好裤子，整理床单位，必要时协助老年人洗手。开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。

注意事项

1. 老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。

2. 接尿时避免长时间暴露老年人身体，避免受凉。

3. 尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。

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为老年人更换尿垫

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手，必要时佩戴口罩。

3. 物品准备：纸尿裤，卫生纸，屏风，水盆，温热毛巾。

步骤2：沟通

查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作。

步骤3：更换纸尿裤

护理员将水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀开老人下身盖被，双手分别扶住老人的肩部、髋部，翻转其身体成侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温湿毛巾擦洗会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁的一次性尿垫或者尿布，一半平铺一半卷折，翻转老年人身体成平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入专用污染桶，整理拉平清洁一次性尿垫（尿布）盖好盖被。

步骤4：整理

护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需要集中清洗、消毒，晾干备用。

注意事项

1. 定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹以及压疮。

2. 更换一次性尿垫尿布时，动作轻稳，避免老年人受惊。

3. 为老年人更换一次性尿垫尿布时，应使用温热毛巾，擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干爽。

4. 当老年人患有传染病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃圾集中回收处理。

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为老年人更换纸尿裤

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时佩戴口罩。

3. 物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。

步骤2：沟通

查看并向老年人解释更换纸尿裤，以取得合作。

步骤3：更换纸尿裤

护理员将水盆，毛巾放在床旁座以上。掀开老年人下身盖被，协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘扣，将前片从两腿间后撤，分别扶住老年人的肩部、髋部，翻转老年人身体成侧卧位，将污染纸尿裤对折于臀下，取温湿毛巾擦拭会阴部，观察老年人会阴部以及臀部皮肤情况，将清洁纸尿裤前后对折的两片（紧贴皮肤面朝内）平铺于老年人臀下，向下展开上片，协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤到污物桶，并拉平身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘贴区，盖好盖被。

步骤4：整理

护理员整理老年人床单位，开窗通风，清洗毛巾，刷洗手盆。

注意事项

1. 更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。

2. 根据老年人胖瘦情况，选择适宜尺寸的纸尿裤。

3. 老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味， 保持局部清洁干燥。

4. 当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾桶，作为医用垃圾集中回收处理。

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协助老年人漱口

步骤1：工作准备

1. 环境准备：室内环境清洁，温湿度适宜。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：水杯，吸管，弯盘或小碗，毛巾各一件，必要时准备润唇油。

步骤2：沟通

向老年人解释以取得配合。

步骤3：摆放体位

协助老年人取侧卧位，抬高头、胸部，或半坐卧位，头面部侧向护理员。将毛巾铺在老年人颌下以及胸前部位，以免水渍打湿枕巾、被褥。将弯盘或小碗放置于口角旁。

步骤4：协助漱口

水杯内盛接清水2/3满，递到老年人口角旁，直接含饮或用吸管吸饮漱口水至口腔后闭紧双唇，用一定力量鼓动颊部，使漱口水在牙缝内外来回流动冲刷。轻吐漱口水至口角边的弯盘或小碗内，反复多次，直至口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要时涂擦润唇油。

步骤5：整理用物

整理床单位，清洁用物，放回原处。

注意事项

1. 每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸。

2. 卧床老年人漱口时，口角边垫好毛巾避免打湿被服。

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协助老年人刷牙

步骤1：工作准备

1. 环境准备：室内环境清洁，温湿度适宜。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：牙刷，牙膏，漱口杯，毛巾，橡胶单（塑料布），脸盆各一个，必要时准备润唇油一只。

步骤2：沟通

携带用物到老人床旁，向老人解释以取得合作。

步骤3：摆放体位

协助老年人取坐位，将橡胶垫铺在老年人面前，放稳脸盆。

步骤4：指导刷牙

在牙刷上挤好牙膏，水杯中盛清水2/3满，递给老人水杯以及牙刷，叮嘱老年人身体前倾，先饮一小口水漱口，湿润口腔，再进行刷牙。上下牙齿咬合，采用竖刷法刷洗牙齿外侧面；张开口腔，上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，刷洗牙齿内侧面，螺旋形刷洗牙齿咬合面，还可用刷毛轻轻按摩牙龈，刷牙时间不少于三分钟，刷牙完毕，含水再次漱口，用毛巾擦净老年人口角水渍。

步骤5：整理用物

撤去用物，根据老年人需要保持坐位或变换其他体位，必要时涂擦润唇油。

注意事项

1. 脸盆放稳，避免打湿床铺。

2. 刷牙时叮嘱老年人动作轻柔，以免损伤牙龈。

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使用棉棒擦拭清洁口腔

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手，必要时带口罩。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一个，必要时备润唇油一只。

步骤2：沟通

向老年人解释以取得合作。

步骤3：摆放体位

备齐用物，携至床旁，协助老年人取侧卧位或者平卧位，头偏向一侧（朝向护理员），毛巾铺在老年人颌下以及胸前，污物碗放置于枕边。

步骤4：擦拭口腔

每取一根棉棒，沾适量漱口水擦拭口腔一个部位，首先擦拭湿润口唇，叮嘱老年人牙齿咬合，擦拭牙齿外侧面（由内而外纵向擦拭至门齿）叮嘱老年人张开口腔，分别擦拭牙齿各内侧面、咬合面；轻轻按压牙龈；分别擦拭颊部；最后逐步擦拭上颚、舌面、舌下，叮嘱老年人再次张口，检查口腔是否擦拭干净。用毛巾擦净老年人口角水渍。

步骤5：整理用物

撤去用物，整理床单位，必要时口唇涂擦润唇油。

注意事项

1. 棉棒沾水后在杯壁上轻轻按压，以免与牙齿接触后，漱口水挤出流入气管引起呛咳。

2. 一个棉棒只可以使用一次，不可反复沾取漱口水使用。

3. 擦拭上颚以及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适。

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为老年人摘戴义齿

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手，必要时带口罩。

3. 老年人准备：老年人取坐位或者卧位。

4. 物品准备：水杯一个，纱布数块。

步骤2：沟通

向老年人解释以取得合作。

步骤3：摘取义齿

护理员叮嘱老年人张口，一手垫纱布轻轻拉动义齿基托一次将义齿取下。上牙轻轻向外下方拉动，下齿轻轻向外上方拉动，上下均为义齿，先摘取上方，再摘取下方。清洗义齿后将其放在清洁冷水杯中保存。

步骤4：佩戴义齿

护理员将盛装义齿的水杯在流动自来水下冲洗后，放于老年人的床头桌上，叮嘱老年人张口，一手垫纱布取义齿，轻轻上推义齿基托将义齿佩戴。叮嘱老年人上下咬合数次，使义齿与牙组织完全吻合。

注意事项

1. 对意识不清的老年人应将义齿取下，刷洗干净，放于清洁凉水中保存。

2. 义齿不可泡在热水、酒精中保存。

3. 佩戴义齿的老年人不宜咀嚼过硬或者过粘的食物。

4. 摘带义齿，不可用力过大，以免损伤牙龈，摘取不下来时可轻推卡环。

5. 佩戴义齿时叮嘱老年人不要用力咬合，以防卡环变形或义齿折断。

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为老年人清洁牙齿

步骤1：准备工作

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风。

2. 护理员准备：服装整洁，洗净双手。

3. 物品准备：义齿，水杯一个，软毛牙刷一把，自来水设备、义齿清洗剂或假牙清洁 片，纱布数块。

步骤2：刷洗义齿

护理员在晚间或者老年人睡前协助其取下义齿，放置于水杯中，打开水龙头，左手垫纱布捏住义齿，右手用牙刷刷去义齿上的食物残屑并冲洗干净。

步骤3：浸泡义齿

护理员刷洗水杯，取义齿清洁液5-10毫升倒入杯中，加入温水至液面浸没义齿。未使用义齿清洁液可直接在水杯中盛装清洁冷水，将义齿浸泡其中。

步骤4：刷洗义齿

次日，用流动水冲洗，同时用牙刷刷去义齿上浮垢至清洁，再协助老年人戴上义齿。

注意事项

1. 刷洗义齿的牙刷的刷毛不可太过坚硬，以免损伤义齿表面。

2. 义齿的各个面都应刷洗干净。

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为老年人床上擦浴

步骤1：环境准备

1. 环境准备：环境整洁，将浴室温度调于24-26℃，将水温调节为40℃左右（手伸进水中，温热不烫手）。关闭门窗，屏风遮挡。

2. 护理员准备：衣着整齐，洗净双手。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：脸盆三个（身体，臀部、脚）、毛巾三条（身体，臀部、脚），放毛巾一块，浴巾一条，沐浴液一瓶，橡胶单一块，清洁衣裤一套，暖瓶一个，污水桶一个，橡胶手套一副，必要时准备屏风。

步骤2：沟通

评估老年人的身体状况，疾病情况，判断是否适宜床上擦浴，对神志清楚的老年人争取老年人同意，已取得配合。备齐用物，携至床旁（多人同住一室时，用屏风遮挡）在脸盆内盛装40-45℃的温水，协助老年人脱去衣裤，盖好被子。

步骤3：顺序擦浴

1. 擦洗面部

将浴巾覆盖在枕巾以及胸前被子上。

（1）擦洗眼睛，护理员将毛巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折。用对折后的小毛巾四个角分别擦洗双眼的内眼角和外眼角。

（2）方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右两边绕开拇指折向手心，前端下垂部分对其折向手掌，并掖于掌根毛巾边缘内，涂上沐浴液进行擦拭。

额部，额部由额中间分别向左再向右擦洗；

鼻部，由鼻根擦向鼻尖；

面颊，由鼻翼一侧向下至鼻唇部横向擦，沿一侧唇角向下，再横向擦拭下颏， 顺上擦拭颊部，用同样的方法擦拭另一侧；

颈部，有中间分别向左再向右擦洗 洗净毛巾，用同样手法擦净脸沐浴液，再用浴巾擦干脸上的水气。

2. 擦拭手臂

暴露老年人近侧手臂，护理员将浴巾半铺半盖于手臂，方毛巾包手，涂上浴液，打开浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾。同样手法擦净上臂沐浴液，再用毛巾包裹沾于手臂上的湿气，盖被盖严手臂，用同样的方法擦拭另一侧手臂。

3. 擦拭胸部

护理员将老年人盖被向下折叠暴露胸部，用浴巾遮盖胸部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打开浴巾由上向下擦拭胸部以及两侧，注意擦拭皮肤褶皱处（如腋窝以及女性乳房下垂部位），擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样的方法擦净胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部湿气。

4. 擦拭腹部

护理员将老年人盖被向下折至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾下角暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部以及两侧腰部，擦拭后浴巾遮盖，洗净方毛巾，用同样手法擦净腹部浴液，再用浴巾沾干腹部湿气。盖好盖被。

5. 擦拭背臀部

护理员协助老年人翻身侧卧，背部朝向护理员，将被子向上折起暴露背臀部，浴巾铺于背臀下，向上翻折遮盖背臀部，洗净方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾，暴露背臀部，由腰骶部向上至颈肩部，再螺旋向下擦洗背部一侧，用同样的方法擦洗另一侧，分别环形擦洗两侧臀部，擦拭后浴巾盖好，洗净方毛巾，用同样手法擦净背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部湿气。撤去浴巾，协助老年人取平卧位，盖好盖被。

6. 擦洗下肢

暴露一侧下肢，浴巾半铺半盖。洗净方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打开浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝状，另一手由小腿向大腿方向进行擦洗，擦拭后浴巾覆盖，洗净方毛巾，用同样的手法擦净下肢浴液，再用浴巾擦干下肢水气，用同样的手法擦洗另一侧下肢在上述操作中，一边擦拭一边关注老年人有无不适，并随时添加热水保持水温和更换清水。

7. 洗净足部

护理员更换水盆（脚盆），将40-45℃温水盛装至水盆的1/2处。将老年人被子的被尾向左侧打开暴露双足，取软枕垫在老年人膝盖下支撑。足下铺放橡胶单，水盆放在橡胶单上，将老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干净，注意擦拭脚趾缝，用专用毛巾擦干足部，放入盖被中。用同样手法清洗右侧足部。撤去橡胶单、水盆，盖好盖被。

8. 擦洗会阴

护理员更换水盆（专用盆），盛装40-45℃的温水。一手托起老人臀部， 一手铺放橡胶单和浴巾（也可以协助老年人侧卧，铺放好橡胶单和浴巾以后再协助老年人平卧），戴好橡胶手套，将专用毛巾浸湿拧干。

老年女性：擦洗由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门、边擦洗边转动毛巾，投洗毛巾分别擦洗两侧腹股沟部位。

老年男性：擦洗由阴道外口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门。随时投洗毛巾。直至清洁无异味。撤去橡胶单和浴巾，协助老年人更换清洁衣裤。为老年人盖好盖被，开窗通风。

步骤4：整理用物

护理员将用物放回原处，刷洗水盆，擦干地面水渍，清洗浴巾毛巾以及老年人换下的衣裤。

注意事项

1. 擦浴过程中，动作要轻稳，老年人身体暴露部位要及时遮盖，以防着凉。

2. 随时更换温水，注意调整水温。

3. 擦洗过程中，观察老年人反应，如出现寒战，面色苍白等情况，要立即停止擦浴，进行保暖，通知专业医护人员。

4. 清洗会阴部、足部的水盆和毛巾要分开单独使用。

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协助老年人更换开襟衣服

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。

2. 护理员准备：护理员服装整洁，洗净双手。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：老年人清洁开襟上衣。

步骤2：沟通

护理员为老年人选择合适的开襟上衣，向老年人解释，以取得配合。

步骤3：更换开襟衣服

1. 掀开盖被，解开上衣纽扣，一手扶住老年人肩膀，另一手扶住髋部，协助老年人翻身侧卧，脱去一侧衣袖（遇老年人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上，先脱患侧）。

2. 取清洁开襟上衣穿好一侧（患侧）的衣袖，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整的掖于老年人身下。

3. 协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换好的上衣，脱下被更换的上衣，穿好清洁上衣的另一侧衣袖（或健侧）。扣好纽扣。

步骤4：整理上衣

护理员拉平老年人上衣的衣身、衣袖，确保身下衣服无褶皱。整理衣领。

步骤5：整理床铺

护理员为老年人盖好盖被，整理床铺。

注意事项

1. 操作轻柔快捷，避免老年人受凉。

2. 协助老年人翻身时，注意安全，必要时安装床挡。

图/摄图网

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为卧床老年人翻身预防压疮

1. 评估情况

评估老年人营养状况，局部皮肤状况。了解压疮的危险因素。

2. 减少老年人局部受压

（1）对于活动能力受限的老年人，要采取定时被动变换体位，每两个小时一次。

（2）受压皮肤在接触压力30分钟以后，压红不消退者，缩短翻身时间。

（3）长期卧床的老年人可以使用充气床垫。

（4）骨突处皮肤局部减压，如使用透明膜保护。

3. 皮肤保护

（1）温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。

（2）对大小便失禁的老年人，局部要及时清洗，肛周涂抹油迹保护。

4. 加强营养

为老年人安排高热量，高蛋白，高纤维素，高矿物质饮食，必要时少食多餐。

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境清洁，温湿度适宜。

2. 护理员准备：护理员服装整洁，洗净并温暖双手。

3. 老年人准备：老年人平卧于床上。

4. 物品准备：软枕数个，脸盆（盛装50℃温水）一个，毛巾一条，记录单，笔，必要时准备床挡。

步骤2：沟通

评估老年人营养状态，以及老年人身体受压部位皮肤状况。向老年人解释操作方法，以取得配合。

步骤3：协助配合

1. 护理员将手伸入盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边，远侧手臂放于胸前。在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上，护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部向近侧翻转，使老年人呈侧卧位。双手环住老年人的臀部移至床中线位置。

2. 在老年人胸前放置软枕，上侧手臂搭在软枕上，上侧小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适。

3. 掀开老年人背部盖被，检查背部皮肤情况。

4. 护理员用温热毛巾擦拭老年人背臀，拉平上衣。用软枕吃撑背部，盖好盖被。

步骤4：整理床铺

整理床铺。必要时加床挡。

步骤5：记录

护理员洗净双手，进行记录。记录内容包括翻身时间，体位、皮肤情况（潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染等）发现异常及时报告。

注意事项

1. 翻身时应将老人抬起，避免拖拉推等动作，以免损伤皮肤。

2. 卧床老年人，一般情况下两个小时翻身一次，必要时一个小时翻身一次。

3. 记录准确，全面。

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查对并帮助老年人服药

步骤1：环境准备

1. 环境准备：环境清洁，温湿度适宜，安静，光线明亮。

2. 护理员准备：护理员衣着干净，洗净双手。

3. 老年人准备：老年人取舒适体位。

4. 物品准备：药杯内盛装药物。温开水。服药单。根据需要情况准备量杯、汤勺、滴管等。

步骤2：协助服药

1. 核对 

（1）核对老年人的姓名和服药单是否相符。核对药物与服药单是否相符。

（2）根据药量为老年人倒好温水，按照2-4片药物备100ml计算，药物片数量较多时，按照2-4片分次服用。

2. 协助不同身体状况老年人服药

（1）自理老年人

护理员将药杯递给老年人，告诉老人先喝一小口水润滑咽喉，再看着老年人将药物服下。

（2）不能自理老年人

护理员告知老年人服药，协助老年人取半坐位，即太高床头或在老年人背后垫靠棉被或靠垫支撑身体。用汤勺或者吸管先喂一小口水，将药物放入老年人口中，再用汤勺或者吸管协助老年人饮水将药物服下，保持体位三十分钟，再协助老年人取舒适卧位。

步骤3：整理用物

护理员将水杯放回原处，整理床单位，药杯收回，浸泡消毒，清洗晾干备用。

步骤4：观察记录

护理员根据已知老年人服用药物的作用以及不良反应，观察并询问老年人服药后情况，记录服药后的表现。

注意事项

1. 遵照医嘱协助老年人服药，不得私自加，减药物或者停药。

2. 老年人对药品有疑问时，需要再次核对无误方能给药，并要像老年人解释说明。

3. 用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就医。

4. 对于吞咽困难的老人，护理员要咨询护理人员或根据药物的说明书，决定是否可以将无切割成小块或者研碎服用。

5. 协助精神疾患老年人服药，要要求其张口，检查药物是否全部咽下。

图/摄图网

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使用平车转运老年人

步骤1：工作准备

1. 环境准备：环境宽敞，无障碍物。

2. 护理员准备：衣着整齐，态度和蔼，了解老年人的身体状况，各种引流管的位置。掌握平车的操作。

3. 老年人准备：身体状况允许，愿意配合，穿好衣裤。

4. 器具准备：平车的担架完好，轮胎充气，刹车可以制动，护栏完好。必要时准备毛毯或者盖被，尿垫等。搬运骨折病人需要准备木板。

步骤2：评估和沟通

护理员全面评估老年人身高、体重、年龄、疾病诊断、病情程度和进展情况，以及有无输液或者其他引流管。耐心向老年人解释即将开始的运转过程，取得老年人的配合。

步骤3：固定平车

护理员将平车推至老年人床旁，制动车轮，固定平车，放下护栏。

步骤4：转运

协助老年人穿好衣服，根据老年人的评估情况选择合适的搬运方法，尽量让老年人的身体靠近护理员。护理员将老年人轻放于平车上，头部位于大轮一端，可减轻颠簸引起的不适。

步骤5：行进

老年人躺卧舒适，盖好盖被。妥善安置老年人的引流管道，将平车护栏拉起并且固定。松开车轮制动，推车时护理员站在老年人的头侧平稳进行。遇到拐弯或者地面不平、由门或者门帘的情况时，护理员可请求他人帮助以保证安全通过。行进过程中，护理员要随时询问老年人的感受，观察病情，出现异常及时停下来检查。

注意事项

1. 使用平车转运老年人时最好是由两个人共同操作。搬运时注意节力，搬运动作要轻稳，协调一致，确保老年人的安全舒适。

2. 对于不配合的老年人应采用适当的约束。

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